Astha | E-Recepta Online i Konsultacja

Potrzebujemy trochę informacji, aby utworzyć konto w naszym serwisie i móc wystawić e-receptę.

Zaznacz wszystkie zgody dotyczące otrzymywania informacji o usługach, ofertach i promocjach Kliniki Super-Pharm. Każdą z nich możesz wycofać w dowolnym momencie, ale nie wpływa to na zgodność z prawem działań podjętych na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Otrzymywane treści mogą być do Ciebie dopasowane (np. na podstawie Twojej miejscowości, płci lub grupy wiekowej), ale w tym celu nie wykorzystamy Twoich danych wrażliwych (np. dotyczących zdrowia).

Chcę otrzymywać e-mailem od Kliniki Super-Pharm informacje o usługach, ofertach i promocjach i inne treści marketingowe dotyczące Kliniki Super-Pharm.

Chcę otrzymywać od Kliniki Super-Pharm przez SMS/MMS lub podobne środki komunikacji elektronicznej informacje o usługach, ofertach i promocjach i inne treści marketingowe dotyczące Kliniki Super-Pharm.

Potwierdzam, że zapoznałem/am się z regulaminem oraz polityką prywatności i akceptuję ich postanowienia. *

Wiem, że e-konsultacja nie może zastąpić standardowego badania lekarskiego (m.in. ze względu na ograniczenia wynikające z systemów telekomunikacyjnych) oraz że wystawienie mi e-recepty nie jest gwarantowane. Zgadzam się na e-konsultację. *

Potwierdzam, że dane podane w formularzu są zgodne z prawdą i dotyczą mnie, a usługę e-konsultacji zamawiam dla siebie. *

Chcę rozpoczęcia e-konsultacji przed upływem terminu do odstąpienia od umowy zawartej na odległość. Przyjmuję do wiadomości, że tracę prawo do odstąpienia od umowy z chwilą pełnego wykonania e-konsultacji. *

Administrator danych osobowych to Klinika Super-Pharm sp. z o.o. (ul. Puławska 17, 02-515 Warszawa) – „Klinika Super-Pharm”/„my”. Będziemy przetwarzać Twoje dane m.in. w celu utworzenia i prowadzenia Twojego konta klienta, a także umożliwienia Ci skorzystania z naszych usług (w tym wystawienia przepisanej przez lekarza e-recepty), zgodnie z regulaminem. Więcej informacji o przetwarzaniu danych i Twoich prawach znajdziesz w polityce prywatności.

Otrzymaj e-konsultację lekarza dla leku Astha

Zamówienie

Rodzaj

Masz już konto?

Ankieta medyczna

Formularz medyczny dla: "Antykoncepcja hormonalna"

1. Czy masz jakieś alergie na leki, pokarmowe, inne (jeśli tak to je wymień)?

2. Czy cierpisz na jakieś choroby przewlekłe (jeśli tak to je wymień)?

3. Czy przyjmujesz na stałe lub obecnie jakieś leki (jeśli tak to je wymień)

4. Czy jesteś w ciąży?

5. Czy karmisz piersią?

6. Kiedy odbyła się ostatnia wizyta kontrolna ginekologiczna?

7. Czy przyjmuje Pani obecnie jakiś lek antykoncepcyjny (wskazany w pytaniu nr 3)?

Masz już konto?

Rejestracja

Włączyć weryfikację dwuetapową?

Zgody

Konsultacja dotycząca: Antykoncepcja hormonalna - Astha